Аллергия Аллергия — это реакция иммунной системы на безвредные вещества, такие как пыльца. Вещества, которые могут вызвать аллергию, называются аллергенами. У аллергиков вырабатывается тип антител, иммуноглобулин Е (IgE), который специфически взаимодействует с аллергеном. Взаимодействие между IgE и аллергенами запускает аллергическую реакцию с высвобождением медиаторов, в первую очередь гистамина, ответственного за появление симптомов. Аллергия характерна для конкретного аллергена. У аллергика может быть аллергия на один или несколько аллергенов.
Каковы причины аллергии?
Факторами риска развития аллергии являются семейная предрасположенность и пожизненное воздействие аллергенных веществ i. Дети родителей-аллергиков более склонны к развитию аллергии, и вероятность этого возрастает, если оба родителя страдают аллергией. Воздействие раздражающих факторов, таких как сигаретный дым и загрязняющие вещества, также может способствовать развитию аллергической сенсибилизации.
Воздействие аллергена может происходить путем вдыхания ингаляции (например, в случае аллергии на пыльцу), путем приема внутрь (пища), путем введения инъекции или контакта с кожей или слизистыми оболочками .
Каковы симптомы аллергии?
Характерными симптомами аллергии являются: ринит (зуд, обструкция носа, чихание, ринорея), астма (кашель, затрудненное дыхание), конъюнктивит (зуд и слезотечение), кожные симптомы (зуд, эритема, кожные симптомы (зуд, эритема, крапивница, ангионевротический отек и экзема), желудочно-кишечные симптомы , желудочно-кишечные симптомы (зуд в полости рта, рвота, диарея, боль в животе), отек проглоттиса и анафилактический шок (гипотония, недомогание, потеря сознания).
Симптомы IgE-опосредованных аллергических реакций, как правило, немедленные; они обычно начинаются через несколько минут или 1-2 часа после контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит, с другой стороны, является аллергической реакцией замедленного типа, патогенез которой отличается от IgE-опосредованных аллергических реакций.
Классификация аллергии
Респираторная аллергия
Респираторная аллергия вызывается ингаляционными аллергенами : различные виды пыльцы, эпителий животных, клещи домашней пыли, микофиты и проявляется конъюнктивитом, ринитом, кашлем, бронхиальной астмой.
Пищевая аллергия
0
Начальным симптомом пищевой аллергии часто является немедленный зуд губ и полости рта, за которым иногда могут последовать желудочно-кишечные, респираторные и кожные симптомы, а в тяжелых случаях — отек гортани и анафилактический шок. Пищевая аллергия у младенцев и детей чаще всего вызывается белками коровьего молока , тогда как у взрослых , особенно у страдающих пыльцевой аллергией, чаще встречается аллергия на некоторые фрукты и овощи из-за перекрестной реакции между аллергенами, присутствующими в некоторых пыльцах и в некоторых продуктах растительного происхождения.
Аллергия на лекарства
Препараты, которые чаще всего вызывают побочные реакции аллергического типа, — это антибиотики и противовоспалительные препараты . Наиболее частые симптомы связаны с кожей, особенно крапивница и ангионевротический отек, но реакции могут затрагивать и другие органы и системы, иногда с особой тяжестью. Диагностические тесты доступны лишь для нескольких препаратов, поэтому тщательный сбор анамнеза необходим для выявления препаратов, вызвавших реакцию, и разработки стратегии профилактики.
Аллергия на яд гименоптера
Укусы пчел, ос и шершней у аллергиков могут вызвать местные, даже обширные симптомы в месте укуса, но в некоторых случаях могут возникнуть общие симптомы, такие как опасный для жизни анафилактический шок.
Атопический дерматит
Также называемая конституциональной экземой, она может возникать с первых месяцев жизни на определенных типичных участках кожи (периоральной, периорбитальной, локтевой и коленной). У детей он может быть связан с пищевой аллергией.
Аллергический контактный дерматит
Это экзематозный дерматит (эритема, везикулы и десквамация), который возникает через несколько часов после контакта с некоторыми химическими веществами , такими как сульфат никеля. Вещества, которые могут вызывать аллергический контактный дерматит, называются гаптенами, а не аллергенами.
Пищевая непереносимость
Наиболее распространенной пищевой непереносимостью является непереносимость лактозы , которая часто встречается среди взрослого населения. Он вызывается дефицитом фермента лактазы, который необходим для усвоения лактозы — сахара, содержащегося в молоке. Непереносимость лактозы проявляется кишечными симптомами (метеоризм, боли в животе, диарея), которые возникают после употребления молока или молочных продуктов.
Коэлиакия
Коэлиакия — это иммунологическая реакция , не IgE-типа, на глиадин , белок клейковины, содержащийся в пшенице, ячмене, овсе и ржи. Люди с коэлиакией имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Попадание глютена в организм больного коэлиакией вызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника, что приводит к кишечным симптомам и мальабсорбции; симптомы иногда настолько слабые, что заболевание не диагностируется до зрелого возраста. Диагноз коэлиакии основан на наличии в крови антител класса А (IgA) к антигенам, характерным для этого заболевания.
Диагноз
Диагностика непереносимости лактозы проводится с помощью дыхательного теста . Тест заключается в измерении с помощью специального прибора концентрации водорода в воздухе, выдыхаемом после употребления стандартной дозы лактозы. На сегодняшний день не существует других проверенных тестов для диагностики других форм непереносимости продуктов питания или пищевых добавок. Однако для постановки точного диагноза необходимо провести пищеводно-гастродуоденоскопию с биопсией , чтобы подтвердить наличие изменений в слизистой оболочке кишечника, характерных для целиакии.
Точный анамнез, собранный во время аллергологического обследования, позволяет аллергологу сориентироваться в возможных причинах и определить аллергопробы, необходимые для установления диагноза. Затем диагностическое подозрение на аллергию может быть подтверждено кожным тестом (Prick Test). Прик-тест позволяет проверить основные аллергены за один сеанс и, будучи тестом in vivo, воспроизводит реальную реактивность пациента на аллерген . По этим причинам он является тестом первого выбора для диагностики аллергии на ингаляционные вещества (например, пыльцу, перхоть животных, клещей домашней пыли) и продукты питания.
Еще одним тестом для диагностики IgE-опосредованной аллергии является анализ специфических IgE к отдельным аллергенам или отдельным молекулам аллергенов. Тест проводится на образце венозной крови, взятой у пациента, и может также проводиться во время терапии антигистаминными препаратами , так как на результат теста не влияют лекарства. Анализ на специфические IgE показан при наличии изменений кожи, которые не позволяют провести тест Prick, и в некоторых случаях может быть полезен для завершения диагностической процедуры. Для диагностики аллергического дерматита контактного дерматита используется пластырный тест .
В этом случае отдельные гаптены наносятся на кожу спины и удерживаются пластырями до считывания, которое происходит через 48-96 часов, поскольку аллергический контактный дерматит является аллергической реакцией замедленного типа, а не немедленного. Тест считается положительным, если на месте нанесения аптена появляется зудящая эритема и отек с образованием пузырьков.
Лечение
Если контакта с аллергеном избежать невозможно, можно использовать симптоматическую терапию противоаллергическими препаратами, которые обычно хорошо переносятся и могут облегчить симптомы.
Антигистаминные препараты показаны при аллергическом окулорините и крапивнице. Новые антигистаминные препараты хорошо переносятся и не вызывают сонливости у большинства пациентов.
кортизоны используются в виде ингаляций для лечения бронхиальной астмы и в виде назального спрея для лечения ринита. Кортизоны, используемые в этих препаратах, обладают только местным действием, без системных побочных эффектов и поэтому могут считаться безопасными.
Для лечения атопического дерматита и аллергического контактного дерматита можно наносить на кожу препараты на основе кортизона. Их следует использовать в течение очень короткого периода времени, чтобы ограничить побочные эффекты.
В случаях, не отвечающих на местную терапию, кортизон может быть назначен перорально или в виде инъекций, под строгим медицинским наблюдением, учитывая возможность важных системных побочных эффектов. Препаратом выбора для лечения анафилактического шока является адреналин , который также доступен в аптеках в шприцах для самостоятельного введения. Самостоятельное введение адреналина назначается врачом в случае предшествующих тяжелых аллергических реакций, как это бывает в некоторых случаях аллергии на продукты питания и особенно на яд гименоптера.
Профилактика
Коэлиакия — это иммунологическая реакция , не IgE-типа, на глиадин , белок клейковины, содержащийся в пшенице, ячмене, овсе и ржи. Люди с коэлиакией имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Попадание глютена в организм больного коэлиакией вызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника, что приводит к кишечным симптомам и мальабсорбции; симптомы иногда настолько слабые, что заболевание не диагностируется до зрелого возраста. Диагноз коэлиакии основан на наличии в крови антител класса А (IgA) к антигенам, характерным для этого заболевания.
Профилактика аллергии заключается в избегании контакта с аллергеном . Это не всегда возможно, как в случае аллергии на пыльцу, домашних клещей или яд гименоптера.
Профилактика является методом лечения в случае аллергии на продукты питания, лекарства, эпителий и перхоть животных, а также в случае аллергического контактного дерматита на химические вещества. При аллергии на ингалянты (пыльцу, клещей домашней пыли) профилактическая терапия может проводиться с помощью вакцины , содержащей аллерген, вызывающий респираторные симптомы, и обладающей специфическим действием в отношении вводимого аллергена.
0 Вакцины — это единственный метод лечения, который может снизить реактивность аллергика на аллерген, в отличие от симптоматических препаратов, которые просто снимают симптомы. Вакцина выпускается перорально и принимается пациентом дома в соответствии с рекомендованной дозировкой.
В случае аллергии на пыльцу вакцинация начинается за пару месяцев до начала периода опыления и продолжается в течение периода опыления, с ежедневными дозами. Цикл повторяется в течение 3 лет, и даже после прекращения лечения симптомы сохраняются.
В случае аллергии на яд гименоптера вакцина считается спасительной. В этом случае введение препарата осуществляется путем инъекции и проводится в специальных больничных центрах.
Этот текст подготовлен специалистами Humanitas Mater Domini. Никакая его часть не может быть воспроизведена каким-либо образом для третьих лиц или использована ими. Дата публикации: 20/03/2015
